城市化的迅猛發展使大城市普遍存在各種“城市病”，給人類健康帶來了嚴峻挑戰，為了更好地解決城市環境問題和提高人們的健康水平，世界衛生組織（WHO）于1994年提出健康城市理念，并在全球范圍內積極倡導相關項目計劃。

2016年10月，我國發布了《“健康中國2030”規劃綱要》。2017年，習近平總書記在十九大報告中將 “健康中國”定為國家發展戰略，提出完善國民健康政策，為人民群眾提供全方位全周期健康服務。

2019年9月，成都市成為國家生態環境和健康管理試點的第一個副省級城市，已編制《“健康成都2030”規劃綱要》、《成都市環境與健康管理試點工作方案》，著力開展多層次、多類型的健康環境與健康管理試點工作，推動城市可持續發展。針對醫療健康服務，從2017年起，先后編制《成都市區域衛生規劃》、《成都市醫療衛生資源布局規劃（2017-2035）》、《成都市衛生計生“中優”行動計劃》等，著力提升城市醫療服務水平，構建均衡協調、一體高效的15分鐘健康服務圈。

目前，我國的健康城市建設還處于起步階段，其建設活動多局限在城市衛生管理部門，城市居民對健康城市理念的認知率低，健康城市建設缺乏系統性的理論指導和對策支持，更缺乏從城市宏觀層面以及城市規劃角度出發的建設對策研究。因此，有必要對國內外健康城市的規劃建設實踐經驗進行系統梳理及分析，多角度、多層面探討適合成都的健康城市建設途徑和策略方法，以期對成都健康城市建設起到現實指導意義，推動成都健康城市建設有序發展。

健康城市是健康社會、健康人群、健康環境有機結合的整體，是以人的健康發展為最終建設目標，通過城市建設的各種手段促進市民成為擁有健康體魄、積極心態和擁有健康行為的人群。健康城市建設不僅包含健康、醫療救助等公共衛生體系內容，也涵蓋與市民健康息息相關的一般公共服務和城市環境系統，如養老、污染防治、城市游憩系統等內容。

健康城市建設受地方經濟和社會發展水平、市民健康狀況和健康需求、地方特色等要素影響，很難用統一的指標衡量。為協助各國建立可量化評估的健康城市指標，1996年世界衛生組織首次提出32個可量化的健康城市評價指標，重點關注衛生健康、公共醫療服務、環境、社會經濟四個方面，形成了目前全球最具有指導建設權威性和實施建設普遍性的指標體系，成為各個國家建立自己健康指標的基礎。

2018年，我國制定了適合我國國情的健康城市建設指標和評價體系?！度珖】党鞘性u價指標體系（2018版）》重點關注健康環境、健康社會、健康服務、健康人群、健康文化5個方面，確立了20個二級指標和42個三級指標，是對世界衛生組織的指標的細化，突出了鄉鎮、老齡人口等我國城市發展中的重要要素，更加契合健康中國建設的要求和人民群眾的健康需要，是世界衛生組織指標體系的深化和細化，更具可操作性。

目前，在全國健康城市評價指標體系的指導下，各省市相繼制定了健康行動計劃并提出因地制宜的健康城市指標體系。如在《“健康上海2030”規劃綱要》中，重點關注健康服務體系、健康保障、健康環境、健康產業、居民健康等方面，提出考核指標共計40項，以督促上海實現可持續健康發展目標。在《“健康江蘇2030”規劃綱要》中，重點關注健康水平、健康生活、健康服務與保障、健康環境、健康產業5方面，確立了15項主要指標，相較于國家標準，增加了“農村無害化衛生戶廁所普及率”、“醫藥產業總規?！眱身椫笜?，更具地方特色。

通過對世界衛生組織健康城市評價指標體系、全國及各省市健康城市評價指標體系的研究，健康城市的關注重點可歸納為健康城市環境、健康服務設施、健康綜合治理三方面。

本文選取華盛頓、東京、北京、上海、三亞等城市作為研究對象，主要針對上述三方面進行經驗借鑒。華盛頓在美國醫療協會和統計機構對全美前50個規模最大城市的定期健康評估中，連續兩次奪冠；東京在英國BBC全球健康城市評選中，以公共交通設施完善、人均二氧化碳排放低的突出優勢，位列世界前五名；北京在中國社科院城市發展與環境研究所發布的《健康城市生活藍皮書》中，在健康經濟、健康文化、健康社會、健康環境和健康管理五大方面的健康指數連續多年位居全國第一；上海被世界衛生組織稱為健康城市工作的全球樣板城市；在中國社科院研究中心、蘭州城市學院、華東師大、上海大學、社會科學出版社共同發布的《生態城市綠皮書：中國生態城市建設發展報告中》，三亞位列中國健康宜居型城市冠軍。

筑牢城市生態安全格局，打造健康城市的外部大環境。三亞通過推進多個受損山體生態修復、山水林田湖草系統保護修復等重大工程，構建了生態廊道和生物多樣性保護網絡，提升了生態系統質量和穩定性。其次，三亞持續開展“綠化寶島”行動，實施天然林保護、商品林提升工程；建立國家公園，加強對天然林、紅樹林、濱海濕地等重要自然資源的保護，筑牢三亞健康城市打造的生態基礎。

通過大氣污染防治、水質提升、精細化垃圾分類，全面提升健康城市基礎環境。東京針對大氣污染，編制《公害防治技術指導書》、《有害氣體處理設置指導標準》等各類指南，以提高社會大氣污染防治的技術能力。針對水環境提升，東京首先通過加強水環境立法和標準體系建設,為水污染防治提供堅實的制度基礎，進而針對水資源的開發、利用和保護提出3R（減量化、再利用、再循環）理念，建設雨水滲透設施等，從而將污水資源化、提高水資源利用率，實現地下水涵養。在垃圾方面，東京主要將生活垃圾分為資源類、可燃類、不可燃類和大件垃圾4類進行回收，并針對各類垃圾，在全市23區均建立了分類垃圾處理場，以進行完善的垃圾后期處理工作。2015年東京生活垃圾焚燒處理比例高達75%，填埋僅3%，循環利用占20%，很大程度上減少了有害垃圾填埋對土壤和水環境的污染。

結合市民健身活動需求進行城市游憩系統規劃，提升公共空間環境品質。華盛頓綠色空間游憩規劃采用 “游憩機會序列”理念，以滿足各地區居民平等享有接觸自然的游憩權利，人均公園綠地建設費用高達398美元，建立了從分布廣泛、可以頻繁訪問的人工綠地，如口袋公園、鄰里公園等，到可以體驗到更原始自然、滿足更豐富或更特殊活動的國家公園、自然保護區等，形成連續公園序列。公園和休憩地面積達3400公頃，其中國家公園面積達3000公頃，占市區面積的20%，人均公園綠地超過40平方米。依據美國運動醫學學會評鑒報告，95%的華盛頓居民從居住地點步行10分鐘即可到達公園。

構建健康公共服務體系，通過信息化手段關注居民日常的健康服務和需求。北京市推進區域中醫醫療中心、中醫康復中心、區級中醫類醫院急救站點三級中醫藥醫療設施和市級中醫醫學中心、?？疲▽２。┰\療中心和會診中心三級中醫藥治未病中心，促進中醫藥服務設施全覆蓋，滿足市民中醫藥治療的日常需求。構建了完善的三級健身公共服務體系，目前北京市已建設籃球、網球、乒乓球、門球等專項活動場地2321片、社區體育健身俱樂部144個，為市民提供了多元便捷的健身場所。同時，北京高度重視衛生健康信息化建設，正積極推進以“物聯網+醫療健康”為核心的便民惠民服務，整合線上線下衛生健康資源，通過健康APP等多種渠道，提供互聯網健康管理、咨詢等一體化電子健康服務，為居民建立動態電子健康檔案。

高標準配置健康社區公共服務設施，建立老齡友好型社區。華盛頓以健康社區為健康城市建設的基本單元，社區建設不僅局限于公共衛生領域，還包括社區環境保護、規劃建設和社區管理等多方面，創建了鼓勵步行、公共交通、社會交往和具有社區感的健康社區規劃模型。華盛頓健康社區的公共設施建設無論是類別豐富度還是服務覆蓋率都遠高于美國平均水平。東京針對高齡化國情配建老年友好型設施，提出“嵌入式社區養老”理念，增設小規模多功能型照護機構，構建集居住、醫療、照護、預防、生活援助為一體的區域綜合照護體系，提供機構養老服務、居家養老服務、區域密集型服務、老年無障礙公寓、老年食堂等社區養老服務，確保老年人在社區享受全方位的健康服務。上海市推廣“機構+養老”開放式養老服務模式，成立區屬國有養老公司，與各社區一起合力推進養老機構建設，根據自身情況因地制宜靈活增設養老顧問、為老助餐、智慧診所及微型日托等四大特色功能板塊,豐富并完善了“十五分鐘社區生活圈”。

構建健康散步道系統，加強軌道交通與城市功能的耦合度，提高綠色出行比例。東京將綠地系統與水系網絡整合，結合公園、植被環境打造慢行步道，為居民健身活動提供更多樣的選擇，至2010年東京公園個數達7403處。同時將綠地系統與水系網絡整合，打造公園散步道、花卉綠地散步道、下町風情散步道、濱水散步道等多類散步道系統，為居民健身活動提供更多樣的活動選擇。同時，東京以城市軌道交通為骨干，進行城市功能配置，在站點附近集聚商業辦公、購物中心、餐飲中心、酒店、影劇院等豐富的城市服務功能，增加市民對軌道交通的依賴度，日常通勤的綠色交通出行分擔率高達94%。

成立健康工作小組，形成政府主導、社會參與的健康城市管理機制。東京成立“健康城市市民會議”，負責制定和督促實施“健康促進心動計劃”、組織健康知識和健康理念的宣傳教育，開展健康城市建設的調查和評估，表彰促進工作開展良好的地區和個人，通過政策、立法等方式，發揮主導和引領作用，在促進服務規范化、法制化的同時，也逐步形成了政府、服務企業、NPO組織、社區組織、居民、志愿者乃至研究者等多元主體、多角度參與的局面，共同助推了健康城市的發展。

實行跨部門合作，創新智慧健康城市服務方式。華盛頓政府聯合美國森林局、美國游憩與公園協會、地方公園署、醫療部門等共同建立了游憩地基礎信息數據庫，將城市1700余處游憩地共計45000多所設施都逐一統計記錄，不僅可以提供游客查詢游憩服務設施及周邊氣候、自然人文景觀、游憩活動等信息，也提供醫生查詢適宜患者病情特點和身體狀況的游憩地點，記錄患者游憩活動情況。游憩數據庫的建立增強了人們對于公園綠地健康功能認識，提高了公園健康服務的價值。上海市結合“上海健康云”惠民服務平臺，開展智慧健康小屋建設，建成信息技術與醫療健康服務“醫、防、養、康、護、藥、?！币惑w化服務平臺，實現了各級醫療衛生機構服務信息的互聯互通互認。

廣泛開展健康城市建設宣傳活動，提高全民健康意識。北京由市宣傳部牽頭，市衛生局、市文化局、市廣電局等協作，利用電視、廣播、報紙、網絡公眾號等傳播媒介，加強衛生知識與保健常識的宣傳，通過組織大量有創意、有影響、有效應的宣傳和整治活動，營造良好的輿論環境和健康單位活動。目前全市醫療衛生系統通過新媒體、健康大講堂、市級健康科普專家巡講等形式直接受眾100萬余人，間接受眾超過1500萬人，健康宣傳取得了較好成效。上海市建立了覆蓋全市健康素養和生活方式監測體系，打造權威的健康教育平臺，以居民健康自我管理小組為單位開展健康傳播活動，加強婦女、兒童、老年人、流動人口等重點人群的健康教育。

4 成都健康城市建設的規劃對策